8868体育传导性聋往往是由外耳和/或中耳病变引起,比如先天性外中耳畸形,分泌性中耳炎,急、慢性化脓性中耳炎等。感音神经性耳聋往往是由内耳及耳蜗后病变引起,比如遗传性聋、老年性聋、药物中毒性聋、噪声性聋、突发性聋、听神经瘤等。混合性聋往往是同时伴有中耳和内耳病变,比如耳硬化症等。8868体育
传导性聋可以通过用药、手术等手段恢复或提高听力,比如取出外耳道栓塞的耵聍,修补穿孔的鼓膜,抽吸或置管引流中耳积液,切除胆脂瘤以及人工听小骨植入等。而对感音神经性耳聋缺乏有效的治疗方法,其中的突发性耳聋是值得医学治疗的感音神经性耳聋,由于该病病因多样,治疗方法多样包括应用糖皮质激素、溶栓药物、抗生素、抗病毒药物、B族维生素、高压氧治疗等,但该病的预后多样,特别是那些合并耳鸣、眩晕和8KHz听力消失的突发性耳聋患者预后差。
对于正规的医学治疗效果不好或无效的耳聋均可以尝试采用助听设备进行听力干预,以期达到恢复或提高听力的效果。助听设备可以分为声波气导放大、骨导(振动)放大、电刺激听神经的辅助听力装置。气导放大的装置被称为气导助听器或助听器(Hearing Aid),根据佩戴方式分为耳背式、耳道式、耳内式等(图5)。骨导放大装置又称为骨导助听系统(BCHS),分为骨导助听器、骨锚助听器、振动声桥(VSB)(图7a)、骨桥(BB)(图7b)、口内振动骨导助听器(Soundbite)(图7c)等。骨导助听器仅有体外部分,不需要手术(图6a)。8868体育骨锚助听器有体内和体外部分协同工作,需要手术植入体内部分,术后验配体外部分,两部分协同工作(图6b)。电刺激是通过将声信号转换为电流并刺激残存听神经末梢或听神经核团,从而产生神经冲动,依据植入部位分为人工耳蜗(CI)(图8),声电联合刺激(EAS)或称混合听力设备(图9)。听性脑干植入(ABI)(图10)和听性中脑植入(AMI)(图11)等。
(3)听力呈波动性变化或者呈渐进性下降,如大前庭导水管综合征、梅尼埃病等,选择助听器时注意有较多的预留增益空间,并经常随访调试助听器。一般而言,轻、中度和部分重度听力损失者配戴助听器的效果较好,深度听力损失者可以先配戴助听器,随访无效或效果不佳,8868体育应尽早考虑行人工耳蜗植入。、
(1)传导性聋:不能或不愿意佩戴传统的气导或骨导助听器、骨导平均听阈等于或优于35~45dBHL;
(b)植入年龄通常为12个月~6岁。目前不建议为6个月以下的患儿植入人工耳蜗,但脑膜炎导致的耳聋因面临耳蜗骨化的风险,建议在手术条件完备的情况下尽早手术。6岁以上的儿童或青少年需要有一定的听力言语基础,自幼有助听器配戴史和听觉言语康复训练史的可以考虑植入;
耳聋是由双侧听神经瘤(NF-2)导致的。也有人尝试给非肿瘤(Non-Tumor NT)如颞骨骨折,耳蜗严重畸形和骨化,甚至植入人工耳蜗后不明原因无效的患者植入听性脑干设备。